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胚胎停育:药流or人流?

文章来源:商丘人流 作者:人流 发布时间:2017-06-19 浏览次数:想向专家直接咨询?

  原标题:胚胎停育:药流or人流

  医学指导/商丘医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰文/商丘日报记者黄蓉芳通讯员黎璞、黄贤君

  对于准妈妈而言,胚胎停育,无异于一场噩梦。胚胎停育,是指妊娠胚胎因为某种原因而发育停止。专家介绍,严格地说,受精后8周,通常称为胚胎,9周起才称为胎儿。因此,“胚胎停育”主要是指孕8周以内的妊娠。此外,还有一种情况是“稽留流产”,是指胚胎或者胎儿已死亡滞留在宫腔内,未能及时自然排出者。无论是胚胎停育,还是“稽留流产”,一旦发现,孕妇都需要选择一种合适的流产方法,将伤害降到最小。不过,究竟该选择药物流产,还是人工流产,是让很多孕妇纠结的事情。专家介绍,两种方法效果相似,但各有利弊。需根据具体情况来做出选择。

  药物流产

  适用于≤7周的宫内妊娠“胎停”但可能出现药流不全

  商丘医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍,对于“胚胎停育”或者早期“稽留流产”的孕妇都适用于接受药物流产或者人工流产的方法。

  生秀杰说,药物流产一般用于≤7周的宫内妊娠。米非司酮配伍米索前列醇是目前国内外最常用的药物流产方案,终止早孕完全流产率达90%以上。使用的比较多的是顿服米非司酮200mg,48~72小时后给予米索前列醇600ug或400ug,口服或者阴道用药,2~3小时给药一次直至排胎(每日最多给予1800ug)。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,在药物流产中最重要的作用是抗孕激素活性。

  生秀杰认为,药物流产的优点在于四个方面:

  一是无创。药物流产的非侵入性,避免了手术。部分女性对人流手术充满恐惧和顾虑,人流多少钱/价格/费用 ,可以选择药物流产。

  二是手术高危因素者选择药物流产可以减少风险。如疤痕子宫、多次人流手术史以及严重的骨盆畸形者。

  三是经济。米非司酮与米索前列醇都非价格昂贵的药品,药流的总费用低。

  四是便捷有效。药物流产终止早孕完全流产率达90%以上。

  “但是,药物流产的缺点也让许多孕妇心存担忧。”生秀杰说,首先, 可能会出现药流不全。部分患者,尤其是稽留流产时间长的孕妇,药物流产后妊娠组织仅部分排出,造成流产不全,妊娠组织残留,易引起长时间出血或者感染,部分患者仍需要清宫。

  其次,时间长。药流与清宫相比治疗周期较长,需要孕妇较好的依从性,愿意遵从医嘱,随访方便,以便评估。

  第三,药物副作用。药流药物常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,此外少数人会出现头疼、头晕、发热等。少数人会出现过敏反应等严重后果。

  第四,大多数接受药物流产的妇女会经历痉挛疼痛和出血。出血时间长、出血量可能会多于月经量,引起恐慌。有约1%的妇女因为出血过多需要紧急清宫,因此药物流产需在有正规抢救条件的医疗机构进行。

  第五,部分在门诊行药流者,可能在院外、家中排胎,许多妇女由于看到出血以及妊娠组织排除会引起不安和不适。

  人工流产

  流产彻底、可留取妊娠组织但属有创

  生秀杰说,人工流产术包括负压吸引术和钳刮术,商丘做人流最好的医院,对于10周以内的“胎停”手术通常使用负压吸引术,对于10~14周的“胎停”手术通常采用钳刮术。

  生秀杰介绍,人工流产的优点在于以下几个方面:

  一是方便、时间短。人流手术操作相对简单,完善检查后手术过程绝大部分在10~20分钟内完成,操作时间短。术后一般无需再做特殊治疗。

  二是流产彻底。大部分人工流产都能将妊娠组织一次性全部清除,尤其是B超介导下行清宫术。

  三是人流术多在静脉全麻下进行,痛苦小,麻醉苏醒后孕妇不会看见妊娠物及血块,由此带来的心理恐惧减少。

  四是可留取妊娠组织。对于多次不明原因的“胎停”许多孕妇和医生都想究其原因,需要留取妊娠组织物行病理、染色体甚至基因检查,人工流产可以方便留取标本送检。

  “但是,人工流产的缺点也是明显的。”生秀杰说,主要包括以下几个方面:

  首先是有创。人工流产负压吸引术是有创性操作,可能损伤宫颈,甚至造成“子宫穿孔”严重并发症。“子宫穿孔与手术的操作技术以及子宫本身的情况都会有关系。”

  其次,手术操作需要在门诊手术室或住院部手术室进行,且多数孕妇会选择行“无痛人流”即在静脉全麻下行清宫术,因此费用较药物流产高。

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